韩国激光祛痣：认清皮损类型，做好术后观察

日常说的“痣”可能分属不同类型：色素痣由黑色素细胞聚集而成，脂溢性角化多见于中年以后、表面略粗糙，扁平小色斑常和日晒有关。类型不同，激光种类和深浅也不同，面诊时医生通常先用皮肤镜看一遍。

激光会把皮损组织气化，处理完就没有可送检的标本。稳妥的顺序是：先评估，拿不准就切除送病理，报告确认良性之后，再考虑用激光。出现下面任何一项，都应先请医生检查，不要直接打掉。

• 左右不对称，或边缘不规整
• 同一颗痣里混着几种颜色
• 直径明显变大，或短时间内隆起
• 表面破溃、渗血，或反复结痂
• 成年后新长出，样子和其他痣不同

较深的痣用激光处理后，残留的色素细胞有时会重新长出颜色。Lin等人2020年在Dermatologica Sinica发表的文章，观察了亚洲人面部色素痣激光处理后的皮肤镜变化，讨论降低风险与外观期望之间的平衡。

所以操作前请机构拍下痣的近照，记下位置和大小。回国后同一位置又出现颜色，带着记录去皮肤科复查，更容易判断要不要进一步检查。

CO2激光和铒激光（Er:YAG）都靠组织水分吸收能量去除表层，铒激光的热作用较浅。针对常被误认为痣的脂溢性角化，Zaresharifi等人2021年在Dermatologic Therapy发表的随机对照研究，让30位患者面部各四处相似皮损分别接受冷冻、电灼、CO2激光和铒激光，8周后后三种的改善明显高于冷冻，三者之间没有显著差别。这项结论不能直接套用到色素痣上。